脑血管病(cerebrovascular disease)是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。
㈠ 寒痰内生,风中经络证
【病证表现】
1.主要症状 手足麻木,肌肤不仁,舌强语蹇。
2.辨证要点 口淡不渴,舌质淡红,苔白腻或厚,脉沉弦。
3.可能伴随的症状 口眼斜,或口角流涎,或半身不遂,或手足拘急,或关节疼痛等。
【治则与选方】 祛风化痰,通络止痉;可选用玉真散与牵正散合方。
㈡ 肝阳化热生风证
【病证表现】
1.主要症状 烦躁易怒,头晕目眩,对侧面部轻瘫,或对侧单肢无力或轻偏瘫。
2.辨证要点 口干口苦,因情绪异常加重,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
3.可能伴随的症状 目赤,或头昏胀痛,或失眠多梦,或肢节麻木,或肌肉震颤,或舌强言蹇,或大便干结等。
【治则与选方】 平肝潜阳,清热息风;可选用天麻钩藤饮与牵正散合方。
㈢ 肝肾阴虚生风证
【病证表现】
1.主要症状 头晕耳鸣,腰酸,对侧面部轻瘫,或对侧单肢无力或轻偏瘫。
2.辨证要点 五心烦热,舌红少苔,脉细数。
3.可能伴随的症状 四肢震颤,或手足麻木,或吞咽困难,或发音不清,转头或仰头时下肢失去张力而跌倒,或短暂失明等。
【治则与选方】 滋补肝肾,潜阳息风;可选用杞菊地黄丸与牵正散合方。
㈣ 脾胃痰蕴,肝阳化风证
【病证表现】
1.主要症状 头晕目眩,恶心呕吐,对侧面部轻瘫,或对侧单肢无力或轻偏瘫。
2.辨证要点 肢体烦重,因情绪异常加重,舌质淡,苔白厚腻,脉滑或弦。
3.可能伴随的症状 头重如裹,或胸闷,或身重,或脘腹胀满,或四肢震颤,或手足麻木,或站立不稳,转头或仰头时下肢失去张力而跌倒,或急躁易怒等。
【治则与选方】 燥湿化痰,平肝潜阳;可选用半夏白术天麻汤与牵正散合方。
㈤ 痰热闭窍证
【病证表现】
1.主要症状 突然昏倒,牙关紧闭,躁扰不宁。
2.辨证要点 喉中痰鸣,高热,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
3.可能伴随的症状 鼻鼾息粗,两手握固,或面赤身热,或二便不通等。
【治则与选方】 清热化痰,开窍醒神;可选用安宫牛黄丸。
㈥ 瘀热阻窍证
【病证表现】
1.主要症状 头痛,感觉障碍,对侧面部轻瘫,或对侧单肢无力或轻偏瘫。
2.辨证要点 痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔薄黄,脉涩或数。
3.可能伴随的症状 头昏,或夜间疼痛加剧,或头晕目眩,或语言蹇涩,或四肢震颤,或手足麻木,或站立不稳,转头或仰头时下肢失去张力而跌倒,或大便干结等。
【治则与选方】 活血化瘀,通络止痛;可选用桃核承气汤与桃红四物汤合方。
㈦ 气血两虚,风从内生证
【病证表现】
1.主要症状 头晕目眩,感觉障碍,对侧单肢无力或轻偏瘫。
2.辨证要点 面色萎黄,动则加重,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。
3.可能伴随的症状 心悸,或失眠多梦,或语言蹇涩,或四肢震颤,或手足麻木,或站立不稳,转头或仰头时下肢失去张力而跌倒,或肌肉颤动等。
【治则与选方】 补益气血,息风止痉;可选用八珍汤与牵正散合方。
㈧ 痰热瘀结,上扰清窍证
【病证表现】
1.主要症状 头痛,口眼斜,感觉障碍,对侧单肢无力或轻偏瘫。
2.辨证要点 口渴口苦,舌质暗红瘀紫,苔黄腻或厚,脉滑数或涩。
3.可能伴随的症状 心烦急躁,或半身不遂,或舌强语蹇,或神志不清,或肢体强急,或腹胀,或大便干结,或牙关紧闭等。
【治则与选方】 清泻热结,活血通络,息风止痉;可选用桃核承气汤、小陷胸汤与牵正散合方。
㈨ 寒痰瘀结,郁遏清窍证
【病证表现】
1.主要症状 头痛,口眼斜,感觉障碍,对侧单肢无力或轻偏瘫。
2.辨证要点 口淡口腻,舌质暗淡瘀紫,苔白腻或厚,脉沉滑或涩。
3.可能伴随的症状 四肢不温,或面色晦暗,或半身不遂,或舌强语蹇,或神志不清,或肢体强急,或喉中痰鸣,或牙关紧闭等。
【治则与选方】 温化寒痰,活血化瘀,开窍醒神;可选用涤痰汤、生化汤与皂荚丸合方。
【药物功效】 方中姜南星荡涤顽痰。半夏醒脾燥湿化痰。枳实行气降气。陈皮理气解郁。茯苓渗湿化痰。石菖蒲开窍化痰。人参益气健脾。竹茹清热化痰。当归补血活血,化瘀生新,调经止痛。川芎活血行气。桃仁破血逐瘀。皂荚开窍化痰醒神。炙甘草益气帅血,和中缓急。
㈩ 气虚络瘀证
【病证表现】
1.主要症状 口眼斜,半身不遂,语言蹇涩。
2.辨证要点 肢软无力,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉虚弱或沉涩。
3.可能伴随的症状 口角流涎,或大小便失禁,或肢体疼痛,或手足麻木,或头晕目眩等。
【治则与选方】 益气生血,活血通络;可选用补阳还五汤与四君子汤合方。
(十一)阳气虚脱证
【病证表现】
1.主要症状 突然昏倒,口眼斜,感觉障碍,对侧单肢无力或轻偏瘫。
2.辨证要点 四肢厥冷,舌质淡,苔薄白,脉虚弱或无。
3.可能伴随的症状 目合口张,或鼻息微弱,或手撒不固,或大汗淋漓,或大小便失禁,或半身不遂,或舌强语蹇等。
【治则与选方】 回阳救逆,益气固脱;可选用四逆加人参汤。
(十二)阴阳俱虚证
【病证表现】
1.主要症状 平衡障碍,感觉障碍,对侧面部轻瘫,或对侧单肢无力或轻偏瘫。
2.辨证要点 倦怠乏力,五心烦热,或手足不温,或舌红少苔,或舌质淡苔薄,脉虚弱。
3.可能伴随的症状 盗汗,或自汗,或耳鸣,或腰酸,或腰痛,或下肢水肿,或头晕目眩,或语言蹇涩,或四肢震颤,或手足麻木,或站立不稳,转头或仰头时下肢失去张力而跌倒等。
【治则与选方】 滋补阴血,温补阳气;可选用地黄饮子与牵正散合方。