高血压(primary hypertension)是以血压升高（即收缩压和舒张压同时或分别≥140/90mmHg）为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。

㈠  肝郁气逆证

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，头晕，急躁。

2.辨证要点  因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦或沉。

3.可能伴随的症状  胸胁胀闷，或善太息，或失眠多梦，或口苦，或手足麻木，或大便干结。

【治则与选方】  疏肝解郁，降泄浊逆；可选用四逆散与六磨饮子合方。

㈡  肝热阳郁证

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，头晕目眩。

2.辨证要点  口渴，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

3.可能伴随的症状  面红目赤，或急躁易怒，或手足麻木，或肢体筋脉颤抖，或大便干结，或小便短赤。

【治则与选方】  清泻肝热，通阳降泄；可选用风引汤。

㈢  肝阳上亢证

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，头晕目眩，目胀。

2.辨证要点  面色潮红，舌质红，苔黄，脉弦或沉。

3.可能伴随的症状  口苦，或失眠多梦，或肢体麻木，或肌肉颤动，或耳鸣，或急躁。

【治则与选方】  平肝潜阳，降泄浊逆；可选用天麻钩藤饮与茵陈蒿汤合方。

㈣  肝肾阴虚，肝阳化风证

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，视物模糊，筋脉肌肉颤动。

2.辨证要点  口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

3.可能伴随的症状  耳鸣，或头昏，或腰膝酸软，或倦怠乏力，或两目干涩，或失眠多梦，或盗汗，或五心烦热，或手足麻木。

【治则与选方】  滋补肝肾，平肝息风；可选用镇肝息风汤。

【处方用药】  怀牛膝30g  生赭石30g  生龙骨15g  生牡蛎15g  生龟板15g  生杭芍15g  玄参15g  天冬15g  川楝子6g  生麦芽6g  茵陈6g  甘草5g

【服用方法】  1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药3～5疗程。

【配伍技巧】  若脑部热痛明显者，加羚羊角、石膏，以清泻上热；若头痛明显者，加川芎、葛根，以清热升阳通经；若大便干结者，加大黄、芒硝，以软坚泻热通便；若以阴虚为主者，可选用杞菊地黄丸，或选用建瓴汤治疗等。

【药物功效】  方中牛膝、天冬、玄参，滋阴制阳，补益肝肾。龟板、龙骨、牡蛎，滋阴潜阳，使阳能入阴。白芍补血敛阴，泻肝柔筋，使血能化阴潜阳。代赭石镇肝降逆。又，牛膝既能补肝肾，又能活血引血下行。茵陈利湿，降泄肝气上逆。麦芽、川楝子，疏达肝气，制约滋阴潜阳药不伤胃气，并助消化。甘草益气和中，调和诸药。

㈤  心热肾虚证（心肾不交证）

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，头晕目眩，腰酸。

2.辨证要点  口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数或沉弱。

3.可能伴随的症状  心烦，或失眠多梦，或心悸，或耳鸣，或男子遗精，或女子月经量少，或手足麻木，或五心烦热。

【治则与选方】  清心泻火，滋补肾阴；可选用黄连阿胶汤与六味地黄丸合方。

㈥  心肾虚寒证（心肾不交证）

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，头晕目眩，腰酸腿软。

2.辨证要点  口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。

3.可能伴随的症状  心烦，或失眠多梦，或心悸，或耳鸣，或男子早泄，或女子梦交，或手足不温。

【治则与选方】  温补阳气，交通心肾；可选用桂枝加龙骨牡蛎汤与四逆汤合方。

㈦  肝脾虚郁证

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，头晕，胁胀腹满。

2.辨证要点  因情绪异常加重，乏力，舌质淡红，苔薄，脉弦或虚。

3.可能伴随的症状  胸闷，或善太息，或情绪低落，或不思饮食，或嗜卧，或烦躁，或大便溏泄。

【治则与选方】  健脾益气，疏肝理气；可选用四君子汤与四逆散合方。

㈧  肝胃虚寒证

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，脘痞呕恶，头晕目眩。

2.辨证要点  因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3.可能伴随的症状  食少便溏，或胸胁痞塞，或善太息，或烦躁，或手足不温，或呕吐涎沫。

【治则与选方】  温补肝脾，降泄浊逆；可选用吴茱萸汤与小建中汤合方。

㈨  风痰侵扰证

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，头晕目眩。

2.辨证要点  因情绪异常加重，晕则呕逆，舌质淡，苔白厚腻，脉滑或弦。

3.可能伴随的症状  头重脚轻，或胸闷，或胁胀，或头重如裹，或耳鸣，或失眠，或呕吐痰涎，或手足麻木。

【治则与选方】  健脾化痰，平肝息风；可选用半夏白术天麻汤与桂枝人参汤合方。

㈩  阴阳俱虚证

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，头晕目眩，耳鸣。

2.辨证要点  手足不温或烦热，舌质淡或红，苔薄，脉沉弱。

3.可能伴随的症状  心悸，或腰酸腿软，或小便多，或小便短少，或自汗，或盗汗，或四肢麻木，神疲乏力，或潮热，或畏寒。

【治则与选方】  滋补阴津，温补阳气；可选用肾气丸与芍药甘草合方。

（十一）心肾阳虚，水气肆虐证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩，心悸，腰酸，下肢水肿。

2.辨证要点  头痛，或手足不温，舌质淡，苔薄白或滑，脉沉弱或紧。

3.可能伴随的症状  面色不荣，或形寒怕冷，或全身水肿，或胸脘痞闷，或神疲乏力，或口干不欲饮水，或小便不利。

【治则与选方】  补益心肾，温阳化水；可选用真武汤、防己茯苓汤与桂枝人参汤合方。

（十二）郁瘀夹热证

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，头晕目眩。

2.辨证要点  痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩。

3.可能伴随的症状  胸胁胀闷，或情绪低落，或少言寡语，或夜间痛甚，或肢体麻木，或语言不利。

【治则与选方】  行气解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散、栀子豉汤与桂枝茯苓丸合方。

（十三）痰热阻结证

【病证表现】 

1.主要症状  头痛，头晕目眩，头沉重。

2.辨证要点  口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑或沉。

3.可能伴随的症状  心烦，或失眠多梦，或咽中痰阻，或肢体烦重，或肢体麻木，或大便不爽。

【治则与选方】  清热化痰，开窍醒神；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。