河南经方医药研究院

任某，男，35岁，郑州人。3年前出现阳痿、性功能减退，经检查未发现明显器质性病变，可服用中西药未能取得预期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。刻诊：阳痿，性功能减退，形体肥胖，手足不温，巅顶怕冷，阴囊潮湿，肢体困重，舌质淡，苔厚腻，脉沉。辨为寒结痰阻证，治当温阳散寒，燥湿化痰，给予吴茱萸汤、四逆汤与二陈汤合方，吴茱萸24g，红参10g，大枣12枚，半夏15g，陈皮15g，茯苓10g，生姜20g，乌梅2g，生附子5，干姜5g，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：手足不温、巅顶怕冷减轻，以前方6剂。

三诊：手足不温、巅顶怕冷减轻，仍阴囊潮湿，以前方加白术12g，6剂。

四诊：阳痿略有好转，仍性功能减退，以前方加罂粟壳6g，6剂。

五诊：阳痿较前有好转，肢体困重基本消除，以前方6剂。

六诊：性功能减退较前好转，以前方6剂。

七诊：诸证较前有好转，以前方治疗50余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据手足不温、巅顶怕冷辨为肝肾阴寒，再根据阴囊潮湿、苔厚腻辨为痰湿，因阳痿、性功能减退辨为痰阻肝肾，以此辨为寒结痰阻证。方以吴茱萸汤温阳散寒，疏肝燥湿；以四逆汤温壮阳气，散寒化湿；以二陈汤醒脾燥湿，行气化痰，方药相互为用，以奏其效。