河南经方医药研究院

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河南经方医药研究院临床教研基地

河南经方医药研究院中医门诊

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心

曹某，女，57岁，郑州人。有多年肋间神经痛病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：两肋疼痛如针刺，因情绪异常加重，大便干结，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉。辨证为瘀郁热结证。其治当行气化瘀，清泻郁热，以旋覆花汤、四逆散与大黄甘草汤合方：旋覆花10g，葱白50g，茜草6g，柴胡15g，白芍15g，枳实15g，大黄12g，炙甘草15ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：肋间疼痛减轻，大便仍干，以前方变大黄为15g，6剂。

三诊：肋间疼痛较前又有减轻，大便通畅，以前方6剂。

四诊：肋间疼痛较前又有减轻，以前方6剂。

五诊：肋间疼痛基本消除，又以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据肋间疼痛如针刺辨为瘀，又根据因情绪异常加重辨为郁，因大便干结辨为热结，以此辨为瘀郁热结证。方以旋覆花汤降逆通阳化瘀；以四逆散疏肝理气，缓急止痛；以大黄甘草汤益气泻热。方药相互为用，以奏其效。